Хирургия рака поджелудочной железы

Хирургия рака поджелудочной железы.
( Местнораспространённого неоперабельного рака поджелудочной
железы не существует!!!)
Рак поджелудочной железы, один из самых агрессивных опухолевыхпроцессов. Статистика пятилетней выживаемости оставляет желать  лучшего. Что бы улучшить выживаемость при данной патологии необходимо не только совершенствовать специфическую
противоопухолевую терапию и хирургическую тактику, но и заниматься скринингом данной патологии целенаправленно. Это во
многом поможет увеличить продолжительность и качество жизни пациентов. Прогноз зависит от того на какой стадии была выявлена опухоль, какие осложнения успели развиться, есть ли метастатическое поражение органов и тканей, и много других факторов. Перед тем как приступить к лечению проводится комплексное обследование включающее в себя: оценку распространённости опухолевого процесса, гистологии опухоли, оценка состояния сердечно-сосудистой системы, функции лёгких и т.д. Это необходимо для обеспечения безопасности пациента во время проводимого лечения. Возможности современной хирургии сейчас таковы, что выполнить хирургическое вмешательство возможно при любом размере опухоли поджелудочной железы в том числе с инвазией (прорастанием) пухоли в магистральные сосуды данной зоны (верхняя брыжеечная артерия (ВБА) и вена (ВБВ), селезёночная артерия (СА) и вена (СВ), чревный ствол (ЧС), общая печёночная артерия (ОПА)). Врастние опухоли в магистарльные сосуды является большой проблемой для многих хирургов занимающихся данной патологией и пациентам
отказывают в оперативном лечении. Лечение рака поджелудочной железы это всегда сочетание специфического противоопухолевого лечения (ХТ) и хирургического лечения. Химиотерапию необходимо проводить до и после хирургического лечения, при этом используются различные схемы лечения, которые зависят от состояния пациента и гистологической
формы опухоли. К каждому пациенту применяется индивидуальный подход, как в выборе схем химиотерапии так и в хирургическом лечении. За счёт такой комбинации методов (ХТ+хирургическое лечение) удаётся добиться максимальных результатов приводящих к длительной ремиссии или выздоровления пациента. Многое зависит от того в каком состоянии и с какой степенью распространённости опухолевого процесса обратился пациент. Особую роль заслуживает хирургический метод, основная задача которого выполнить радикальное хирургическое вмешательство (R0), т. е. удалить опухоль в пределах не изменённых тканей и все возможные регионарные лимфатические узлы, что обеспечивает максимально благоприятный прогноз для жизни и здоровья пациента. Большинство хирургов-онкологов занимающихся данной проблемой сталкиваясь с инвазией (прорастанием) опухоли в магистальный/е сосуд/ы, как правило это ВБВ и ВБА, останавливают оперативное вмешательство или проводят не радикальное вмешательство, с оставлением части опухоли на сосудах (R1), что приводит к продолженному росту опухоли и соответственно к быстрому прогрессированию опухолевого процесса. В настоящий момент разработаны и отточены хирургические подходы лечения опухолевой патологии данной зоны, которые помимо основного этапа сочетают в себе сосудистые реконструктивно-пластические элементы такие как — резекции сосудов с пластикой или протезированием, как с использованием искусственных протезов так и аутовен. В особо трудных случаях проводятся уникальные для нашей страны и мира оперативные вмешательства с аутотрансплантацией (пересадкой) тонкой кишки. Такие операции используются, когда опухоль прорастает несколько сосудистых структур одновременно. В настоящий момент, с технической точки зрения, неоперабельного местнораспространённого рака поджелудочной железы не существует!